เงื่อนไขเยอะจังประกันสุขภาพ โดยเฉพาะประกันโรคร้ายแรง ใครกำหนดไว้กันแน่
เวลาให้ข้อมูลด้านการทำประกันภัยสุขภาพโจ้จะให้ข้อมูลโรคต่างๆและข้อกำหนดหลักๆได้บางส่วน ก็ไม่แปลกที่ลูกค้าบางคนจะรู้สึกว่าทำไมข้อกำหนดเยอะแยะจัง รู้สึกประกันก็ขี้โกงพยายามตุกติกหรือเปล่า เขียนไปเยอะแยะแล้วใครจะอ่านรู้เรื่องสุดท้ายแล้วพอจะเคลมประกันก็ไม่ได้ แบบนี้ไม่ซื้อประกันสุขภาพเลยดีกว่า ถ้าคุณคิดอย่างนี้เหมือนกันคุณรู้ไหมว่า บริษัทประกันเค้าไม่ได้เขียนคำนิยามเองนะ ใครเขียนมาดูกัน
จริงๆเงื่อนไขของโรคต่างๆอย่างเช่น ประกันโรคร้ายแรงนั้นพบว่าทาง คปภ. (สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบ ธุรกิจประกันภัย) ได้เป็นคนสร้างข้อกำหนดและมาตรฐานให้บริษัทประกันต่างๆได้ใช้ต่างหาก อย่างเช่นโรคมะเร็งระยะลุกลามนั้นก็จะมีเงื่อนไขมากมายดังนี้
อ่าน คำนิยาม 50 โรคร้ายแรงได้ที่นี่เลย : http://www1.oic.or.th/downloads/knowledge/รวมไฟล์กรอบแนวทางปฏิบัติการกำหนดคำนิยามโรคร้ายแรง.pdf
สัปดาห์ก่อนมีลูกค้าถามเหมือนกันว่าเราโรคหัวใจนี่ หมายถึงอาการอย่างไรบ้าง ซึ่งมันก็จะมีรายละเอียดของโรคที่ลึกซึ้งเกินกว่าตัวแทนประกันจะอธิบายได้แม้เราไม่ใช่หมอ แต่เราก็มีข้อมูลตามที่ระบุไว้ชื่อโรคภาษาอังกฤษ แปลไทยก็งงไปอีกซึ่งลูกค้าก็อาจจะไม่เข้าใจอยู่ดี และคิดว่าเราพยายามพูดให้งงทำไม
แต่ถ้าหากได้รู้แล้วว่านี่เป็นกฎหมายที่ทางคณะกรรมการฯ เป็นผู้ออกข้อกำหนดและนิยามให้แต่ละบริษัทประกันภัยใช้เป็นหลักเกณฑ์พิจารณามาตรฐานเดียวกัน หรืออาจจะแตกต่างกันบ้างตามคำที่บริษัทประกันจะใช้เรียกสินค้า นำจับบางโรคมารวมเป็นแพ็กเกจประกันโรคร้ายแรงแบบต่างๆ ก็น่าจะทำให้เราเข้าใจได้ว่ารายละเอียดที่มันดูซับซ้อนนั้นแท้จริงผ่านการคิดวิเคราะห์มาแล้วจากหน่วยงานที่เชื่อถือได้ และบริษัทประกันเองไม่ได้มีเจตนาเขียนให้มันซับซ้อน หรือตุกติกอะไร มันเป็นกฎหมายจ้า
แต่เงื่อนไขที่เยอะอย่างนี้ ข้อดีของมันคืออะไรรู้มั้ย มันก็จะทำให้เบี้ยะประกันนั้นไม่ต้องครอบคลุมแพงมากจนเกินไป ยกตัวอย่างเช่น หากมีการรับประกันโดยไม่มีเงื่อนไขเลย เพียงแค่นอนโรงพยาบาลด้วยโรคอะไรก็จะได้เงินสด 1,000,000 บาท คุณคิดว่าทุกคนจะเคลมไหม หืมเป็นโจ้อาจจะยอมป่วยเลยล่ะ เมื่ออัตราการเคลมสูงแล้วเบี้ยประกันจะแพงเท่าไหร่ การมีเงื่อนไขให้เฉพาะคนที่จำเป็นจริงๆ จึงช่วยลดอัตราการเคลมและส่งผลมาถึงเบี้ยประกันที่ถูกลงด้วย เหมาะสมในแต่ละช่วงอายุนั่นเอง (เค้าคำนวณเป็นมาตรฐานเฉลี่ยคนไทยทั้งประเทศไว้แล้ว ดังนั้นไม่ว่าทำประกันอายุเท่าไหร่ก็มีอัตราที่เหมาะสม เมื่อก่อนก็คิดว่าจะไปทำประกันสุขภาพตอนแก่ เพราะน่าจะมีโอกาสเคลมเยอะ อันนั้นเบี้ยก็จะเยอะตามอายุเช่นกัน เผลอๆอดทำอย่างพ่อโจ้ เพราะเป็นหลายโรคเอง สุขภาพไม่ดีทำไม่แล้ว)
อย่างไรก็ตามมันเป็นหน้าที่ของผู้ทำประกันภัยที่จะต้องอ่านเงื่อนไขในกรมธรรม์ซึ่งสามารถปฏิเสธได้ 15 วันหลังจากที่ทำประกันภัยนะ
คราวนี้ก็จะมีที่อ้างอิงได้พอสมควรไม่ว่าตัวแทนประกันสุขภาพที่คุณเคยเจอ หรือกำลังจะเจอสามารถอธิบายเรื่องโรคต่างๆได้มากน้อย หรือโอเวอร์เกินไปไหม คำอธิบายที่ชัดเจนอ้างอิงจากเว็บนี้น่าจะพอช่วยคุณได้ แล้วถ้าอยากให้โจ้ไปบริการก็บอกมาได้เลยนะครับติดต่อโจ้ ตัวแทนประกัน AIA เน้นดูแลสุขภาพและชีวิต รหัส 551753 ให้โจ้บริการวันนี้ ก่อนจะสายไป 📱โทร คลิก: 088-014-5669
คลิก Add LINE ID: hijingjoe 
